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Principais cuidados no pós operatório de mastectomia

Você sabia que a reconstrução mamária é um direito de todas as mulheres com câncer de mama que precisaram passar pela mastectomia? Inclusive, a reconstrução acontece logo após a retirada da mama. 

Além disso, mulheres que possuem planos de saúde também têm o direito de ter a cirurgia reconstrutiva acobertada pelas unidades do plano. 

Abaixo, você pode conferir as leis que determinam esse direito, além de entender melhor sobre o processo de mastectomia. Confira no artigo!

Reconstrução mamária é um direito 

Muitas pessoas não sabem, mas as mulheres que passam pela experiência cirúrgica para o tratamento do câncer de mama e precisam retirar totalmente ou parcialmente a mama, tem direito à reconstrução mamária. 

Isto é, cabe ao Sistema Único de Saúde (SUS), através de unidades públicas ou conveniadas prestar à essas mulheres a cirurgia reconstrutiva de mama, com todas as técnicas e meios necessários para isso, de acordo com o art. 1º e 2º, da Lei n. 9.797, de 6 de maio de 1999.

Ainda que a paciente tenha cobertura de um plano de saúde privado, ela também tem direito a cirurgia de reconstrução mamária pelo SUS, como prevê a Lei art. 1º e 2º, da Lei n. 9.797, de 6 de maio de 1999.

Ou seja, todas as operadoras de saúde devem, por obrigação a prestar serviço de cirurgia plástica reconstrutiva de mama por meio das suas unidades. 

Ainda, em 2013 a Lei n° 12.802/2013 declara que o procedimento deve ser realizado imediatamente após a retirada do tumor, caso a paciente tenha condições clínicas e apresentar os requisitos necessários para a realização.

Por último, em 19 de dezembro de 2018 a Lei n° 13770 informa que quando as condições técnicas possibilitarem, a reconstrução mamária deve ser efetuada durante o tempo de tratamento do câncer. 

Em casos em que não há a possibilidade de reconstrução imediata, a paciente deve ser encaminhada para acompanhamento e terá como garantia a realização da cirurgia reconstrutora quando houver as condições necessárias. 

Isso inclui os procedimentos de simetrização da mama contralateral e reconstrução do complexo aréolo-mamilar que integram a cirurgia reconstrutiva. 

O que é reconstrução mamária?

Entenda como funciona o procedimento de reconstrução mamária. 

 

Em resumo, esse tipo de procedimento cirúrgico tem como objetivo principal reconstruir a mama de mulheres que passaram pelo processo de mastectomia. 

Assim, considera-se a forma, aparência e tamanho da mama da paciente, para que dessa forma aumente a autoestima, confiança e qualidade de vida da mulher, que perde auto estima após retirar a mama.

Para esse procedimento existem dois tipos de técnica principais, que são:

Implante: esse tipo de técnica opta por colocar um implante de silicone por baixo da pele, o que proporciona uma aparência natural da mama.

Retalho abdominal: essa outra técnica retira pele e gordura da região abdominal e usa para reconstruir a mama. Em outros casos, pode-se utilizar retalhos das pernas ou costas, caso o tecido da barriga não seja suficiente.

A escolha de qual tipo de reconstrução é feita a partir da discussão com o especialista. Ele irá avaliar as individualidades da paciente, além do tipo de mastectomia e tratamento contra a doença que foram feitos.

É comum que não seja possível preservar os mamilos, durante a mastectomia, assim, a mulher pode optar por reconstruí-lo 2 ou 3 meses após a cirurgia de reconstrução da mama ou optar deixar apenas o volume da mama, com a pele lisa. 

Isso é comum porque o processo de reconstrução dos mamilos é mais delicado e complexo. Por isso  um médico cirurgião com bastante experiência deve realizá-lo.

Quando fazer a reconstrução

O ideal é que a reconstrução seja feita junto a mastectomia, logo após a retirada da mama. Dessa maneira a mulher não precisa passar por um processo de adaptação psicológica com a sua nova imagem. 

Em alguns casos, no entanto, a paciente precisa fazer radiação para completar o seu tratamento, e, nesses casos, a radiação pode atrasar a cicatrização, recomendando-se que adie areconstrução.

Além disso, quando o tumor é muito extenso, é necessário remover uma grande parte da mama e da pele durante a cirurgia. Nesses casos o corpo precisa de mais tempo para se recuperar, assim também recomenda-se atrasar a reconstrução.

Porém, enquanto não é possível realizar a cirurgia de reconstrução, a mulher pode escolher utilizar outras técnicas para se adaptar, como sutiã de enchimento. Assim elas irão a ajudar a ter mais auto estima e confiança consigo mesma. 

Quando a reconstrução mamária não é feita juntamente com a mastectomia, o tempo de espera na fila do SUS pode ser grande. Por isso, se for possível pelas suas condições, opte por fazer os dois procedimentos junto.

Conclusão 

Contudo, imediata ou não a cirurgia de reconstrução mamária é um direito de toda mulher com câncer de mama que tenha passado por uma mastectomia durante o tratamento da doença. 

Assim, esse você deve exigir esse direito ao SUS e demais planos de saúde. Além disso, deve ter o direito de discutir com o seu médico antes qual a melhor técnica para o seu caso. 

Estar ciente disso, portanto, é fundamental para saber obter através do SUS ou acobertadas pelo plano de saúde. Uma vez que o processo de reconstrução mamária é fundamental para conceder satisfação pessoal e dignidade à pessoa humana. 

Conheça os tipos existentes de reconstrução de mama

A reconstrução de mama é uma cirurgia reparadora, realiza-se, geralmente, após a paciente passar por uma mastectomia. Ela pode ser classificada em reconstrução imediata (feita no mesmo momento da mastectomia) ou tardia (após o término do tratamento).

Dessa forma, existem diferentes técnicas de reconstrução, a decisão de qual procedimento realizar deve ser um acordo entre o cirurgião e paciente.

No entanto, o artigo de hoje busca esclarecer dúvidas sobre o procedimento e sobre as suas variações. Continue a leitura para entender mais.

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Tipos de reconstrução mama

A reconstrução de mama é uma cirurgia reparadora, realiza-se, geralmente, após a paciente passar por uma mastectomia. Dessa forma, existem diferentes técnicas de reconstrução, a decisão de qual procedimento realizar deve ser um acordo entre o cirurgião e paciente.

A escolha depende de diferentes fatores, como o tamanho e localização do tumor, idade e comorbidades das pacientes (tabagismo/diabetes). Assim, cabe ao cirurgião decidir qual a melhor técnica para o caso e a paciente concordar em passar por uma nova cirurgia após a mastectomia.

As variações de técnica são:

Uso de expansores

Procedimento realizado em duas etapas.

Na primeira, é colocada uma prótese vazia sob a pele, para incentivar a extensão gradual do tecido. Após, aplica-se soro fisiológico, até chegar ao tamanho adequado.

Na segunda etapa, o profissional remove o expansor e coloca um implante definitivo. Entretanto, já existe a opção de expansores definitivos, assim, é possível realizar a construção em um único procedimento.

Prótese de silicone

Os especialistas indicam essa técnica quando a mastectomia não compromete grande quantidade de pele.

Existem diversas opções de tamanho, textura e projeção de prótese. Indica-se que você converse com o seu médico, para que juntos, decidam qual prótese se adequa melhor ao seu biótipo.

Reconstrução de mama com retalhos

Realiza-se a reconstrução com retalhos utilizando alguma parte do corpo da própria paciente. Assim, pode-se utilizar tecidos de algumas partes do corpo:

Retalho miocutâneo do músculo reto abdominal (TRAM): Constituído por pele, gordura e músculos da parte inferior do abdômen. Nesse procedimento cria-se uma espécie de caminho, que leva até o tecido da mama, mas, permanece presa à área de onde saiu, assim, mantém a vascularização.

Retalho de musculo grande dorsal: Utiliza-se o musculo grande dorsal (costas), do lado da mama que vai ser reconstruída. Recomenda-se esse procedimento para pacientes que não tem tecido o suficiente para a reconstrução da mama ou algo que impeça a retirada de tecido de outra área do corpo. Na sua totalidade utiliza-se prótese de silicone embaixo do músculo para dar volume.

Retalho perfurante da artéria epigástrica (DIEP): retira-se uma parte do tecido da área doadora para inserir na área que irá reconstruir. Assim, realiza-se uma micro cirurgia para ligar pequenos vasos sanguíneos.

Por fim, esses são os tipos existentes de reconstrução de mama. Procure por um profissional para mais informações e saber qual tipo se encaixa no seu caso.